რუბრიკები
ულტრასონოგრაფია მეანობაში

თანამედროვე მეანობაში ულტრასონოგრაფიულ გამოკვლევას დიდი, ზოგჯერ გადამწყვეტი მნიშვნელობა ენიჭება. რით ეხმარება დიაგნოსტიკის ეს მეთოდი მომავალი ბავშვის ამქვეყნად მოვლინებას? ამ და სხვა საკითხებზე სასაუბროდ ექიმ რადიოლოგს, მედიცინის დოქტორს ზურაბ კერესელიძეს მივმართეთ.

- ბატონო ზურაბ, ბევრს მიაჩნია, რომ ჯანმრთელი ადამიანები ულტრასონოგრაფიულ გამოკვლევას არ იტარებენ. ხშირად გაგვიგონია ასეთი კითხვა: საჭიროა კი ულტრაბგერითი გამოკვლევა ნორმალურად მიმდინარე ორსულობისას?

  

- ძნელია, გადაჭარბებით შევაფასოთ მეანობაში ულტრაბგერითი კვლევის მნიშვნელობა. მის დანერგვამდე შეუძლებელი იყო ნაყოფის ზომების განსაზღვრა, ორსულობის ვადის დადგენა, პლაცენტის სტრუქტურის გამოკვლევა, თანდაყოლილი მანკის დიაგნოსტირება. სიმახინჯეების დიაგნოსტიკისთვის რენტგენოლოგიურ კვლევას მიმართავდნენ, მაგრამ ნაყოფზე გამოსხივების არასასურველი ზემოქმედების გამო ყველა ორსულისთვის მის ჩატარებაზე ლაპარაკიც კი ზედმეტი იყო... გადაუჭარბებლად შეიძლება ითქვას, რომ ბოლო ხანს პერინატალური შედეგის რევოლუციურ გაუმჯობესებას მედიცინა სწორედ ულტრაბგერით დიაგნოსტიკას უნდა უმადლოდეს. ულტრასონოგრაფიული კონტროლის სასარგებლოდ მეტყველებს შემდეგი არგუმენტები:

  • ნაყოფის განვითარების მანკების დროული გამოვლენა მხოლოდ პროფილაქტიკური ულტრასონოგრაფიული კვლევის მეშვეობით არის შესაძლებელი.
  • კლინიკური გამოკვლევა (პალპაცია გარეგანი მეთოდით) მრავალნაყოფიანი ორსულობის დასადგენად სარწმუნო გზა არ არის.
  • იმ ქალების 50%, რომლებიც ამტკიცებენ, რომ ზუსტად იციან ორსულობის ვადა, ხშირად 2 კვირაზე მეტით ცდება, ნაყოფისთვის კი შესაძლოა სწორედ ეს ორი კვირა აღმოჩნდეს ყველაზე მნიშვნელოვანი. მაგალითად, ნაადრევი მშობიარობის შემთხვევაში 34-ე და 36-ე კვირას საექიმო ტაქტიკა სხვადასხვანაირია.


- მაინც საიდან იწყება ორსულობა? როდიდან არის შესაძლებელი ორსულობის დადგენა ულტრაბგერითი მეთოდით?
- ორსულობა იწყება იმ ულტრაბგერითი გამოკვლევის წუთიდან, რომელმაც ორსულობა დაადასტურა. საშვილოსნოს ღრუს ორსულობის რეგისტრაცია თანამედროვე ვაგნალური ულტრაბგერითი სკანერის მეშვეობით შესაძლებელია ჩასახვიდან 2,5-3 კვირის შემდეგ, რაც შეესაბამება მენსტრუაციის გადაცდენას 3-5 დღით. ულტრაბგერითი კვლევისას ორსულობის ვადის განსაზღვრისთვის იყენებენ ეგრეთ წოდებულ ემბრიოლოგიურ ვადას - დროს, რომელიც ათვლილია სასქესო უჯრედების შესაძლო შერწყმის მომენტიდან, მაშინ როდესაც დიდ მეანობაში მიღებულია ორსულობის ვადის ათვლა უკანასკნელი მენსტრუაციის პირველი დღიდან, რაც ზოგჯერ გაუგებრობას წარმოშობს. ემბრიოლოგიური გესტაციური ასაკის სამეანო ვადასთან შესათანხმებლად საკმარისია, პირველს მივუმატოთ 2-2,5 კვირა. ამრიგად, ბლასტოცისტა, რომელიც ასრულებს საშვილოსნოს კედელში იმპლანტაციის პროცესს, სწორედ ორსულობის 2,5-3 კვირის ვადაზე ხდება კვლევისათვის ხელმისაწვდომი. ამ მომენტიდან მას ეწოდება სანაყოფე კვერცხი და გამოიყურება როგორც მრგვალი ან წვეთისებრი ფორმის ერთგვაროვანი ექონეგატიური სითხე, რომელსაც გარს აკრავს 4-5 მმ სისქის გარსი. ემბრიონსა და ჩანასახგარე ორგანოებს ჯერ კიდევ მიკროსკოპული აგებულება აქვს და ულტრასონოგრაფიულად არ ჩანს.


- პირველად როდის უნდა მივაკითხოთ ულტრასონოგრაფიის კაბინეტს?
- უმჯობესია, ეს ორსულობის მე-10-დან მე-15 კვირამდე გავაკეთოთ. სწორედ ამ ვადაზე შეიძლება დადგინდეს:

  • ორსულობა და სანაყოფე კვერცხის მდებარეობა (საშვილოსნოშია თუ მის გარეთ);
  • ორსულობის ზუსტი ვადა. სწორედ ამ ვადაზეა შესაძლებელი ნაყოფის გესტაციური ასაკის დადგენა 2-3 დღის სიზუსტით;
  • განვითარების მანკები კისრის ნაოჭის დათვალიერება-გაზომვით მე-12-14 კვირას;
  • მრავალნაყოფიანი ორსულობა;
  • ცრუ ორსულობა.

მომდევნო კვლევა, ჩვეულებრივ, ორსულობის მე-18-22 კვირისთვის ინიშნება. ის გვარწმუნებს, რომ ნაყოფი ნორმალურად იზრდება და ვითარდება. კვლევის ეს შედეგი მნიშვნელოვანია იმ სპეციალისტებისთვის, რომლებიც ორსულობის მიმდინარეობას აკვირდებიან, რადგან საშუალებას აძლევთ, შეაფასონ ბავშვის განვითარებაში მომხდარი დარღვევები და დროულად მიიღონ აუცილებელი ზომები. ეს ოპტიმალური პერიოდია იმისთვის, რომ დადგინდეს:

  • ნაყოფის თანდაყოლილი მანკი;
  • პლაცენტის მდებარეობა, მათ შორის - წინამდებარეობაც. შემდგომი გეგმური კვლევა რეკომენდებულია ორსულობის 32-34-ე კვირას. ამ ვადაზე შესაძლებელია:
  • დადგინდეს ნაყოფის ზრდაში ჩამორჩენის სინდრომი;
  • გამოვლინდეს ნაყოფის ზოგიერთი ისეთი პათოლოგია, რომელიც ადრეულ ვადებზე ვერ გამოავლინეს;
  • გამოვლინდეს პლაცენტის წინამდებარეობა და განისაზღვროს ნაყოფის მდებარეობა;
  • განისაზღვროს სანაყოფე სითხის ოდენობა, რასაც დიდი მნიშვნელობა აქვს ნაყოფის ზოგიერთი დაზიანების დროს.


- ეს იმას ნიშნავს, რომ ორსულობის დროს ამაზე მეტი კვლევის ჩატარება არ შეიძლება?
- რასაკვირველია, არა. ფიზიოლოგიურად მიმდინარე ორსულობისას ნებადართულია მინიმუმ სამჯერადი ულტრაბგერითი გამოკვლევა, მაგრამ ამა თუ იმ დარღვევით მიმდინარე ორსულობის დროს გამოკვლევების რაოდენობა ჩვენებისამებრ უნდა გაიზარდოს.


- რა არის სამგანზომილებიანი ექო?
- ჩვეულებრივი ულტრასონოგრაფიული კვლევა იძლევა, ასე ვთქვათ, ბრტყელ სურათს, რომელზეც საკმაოდ ძნელია, ხაზებსა და წერტილებს შორის გავარჩიოთ მომავალი ბავშვის სახე, ამიტომ განსაკუთრებით საინტერესოა მოცულობითი, სამგანზომილებიანი სურათი - ულტრაბგერითი 3D-გამოსახულება, რომელიც მშობლებს საშუალებას აძლევს, დაინახონ თავიანთი მომავალი შვილი ისეთი, როგორიც არის, მიიღონ პაწიას ფოტოსურათი ჯერ კიდევ მის დაბადებამდე. ყველაზე თანამედროვე ულტრაბგერითი სკანერების დახმარებით შესაძლებელია მივიღოთ ულტრაბგერითი 4D-გამოსახულებაც, ანუ ჯერ დაუბადებელი ბავშვის პატარა ვიდეოჩანაწერი - დავინახოთ, როგორ მოძრაობს ის, როგორ ამთქნარებს. როგორც ჩვეულებრივი, ისე 4D ულტრაბგერითი გადაღება აბსოლუტურად უსაფრთხოა ბავშვისთვისაც და დედისთვისაც.



კომენტარი არ გაკეთებულა
ამ კატეგორიის სხვა სტატიები