რუბრიკები
კოაგულოგრამა

- ნებისმიერი ანალიზის შედეგთა გაშიფვრისთვის, უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია მისი ძირითადი პარამეტრების ცოდნა. რაზე მიგვითითებს კოაგულოგრამის მაჩვენებლები?
- კოაგულოგრამას რამდენიმე ძირითადი მაჩვენებელი აქვს. მათ შორის უმთავრესი, რომელიც ასახავს შემდედებელი სისტემის მდგომარეობას, არის პროთრომბინი - ცილა, რომელზეც უშუალოდ არის დამოკიდებული სისხლის შედედების უნარი. მისი რაოდენობა და ხარისხი სხვადასხვა მეთოდით დგინდება. ნორმაში ეს მაჩვენებელი 78-142%-ია. განისაზღვრება პროთრომბინის ინდექსი, რაც ნიშნავს გამოკვლეული სისხლის შედედების დროის შეფარდებას ნორმალურ დროსთან, გამოხატულია პროცენტებში და ნორმაში 80-იდან 110%-ამდე მერყეობს. კიდევ ერთი მახასიათებელია პროთრომბინული დრო - გამოკვლეული სისხლის პლაზმის შედედების დრო წამებში. ნორმაში ეს მაჩვენებელი 11-15 წამია. ბოლო ხანს უფრო და უფრო ხშირად ხდება ისეთი მაჩვენებლის განსაზღვრა, როგორიც არის საერთაშორისო ნორმალიზებული ფარდობა - პროთრომბინული ინდექსისა და დროის ურთიერთშეფარდება. ამ შემთხვევაში ნორმალური დიაპაზონია 0,8-1,14. მისი განსაზღვრა განსაკუთრებით საჭიროა ანტიკოაგულანტური თერაპიის დროს. ამ მაჩვენებლის მომატება სისხლდენისკენ მიდრეკილებაზე მიუთითებს, დაქვეითება კი თრომბების წარმოქმნის მომატებულ რისკზე. პროთრომბინის მაჩვენებლის მომატება მიუთითებს იმაზე, რომ ორგანიზმში არსებობს თრომბების წარმოქმნის მაღალი რისკი. საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, კოაგულოგრამის ფართოდ დანერგვამდე, ხდებოდა მხოლოდ და მხოლოდ პროთრომბინის ინდექსის განსაზღვრა. პაციენტთა ერთი ნაწილი ძველი ინერციით დღემდე ითხოვს ამ გამოკვლევის ჩატარებას თრომბების წარმოქმნის საშიშროების თავიდან აცილების მიზნით. მათ გასაგონად მინდა ვთქვა, რომ ცალკე აღებული პროთრომბინის ინდექსი რეალურად ვერ აჩვენებს, რამდენად მაღალია თრომბის წარმოქმნის რისკი - ამის დასადგენად აუცილებელია კოაგულოგრამის ფარგლებში არსებული პარამეტრების კომპლექსური შეფასება. ფიბრინოგენი - ესეც ცილაა, რომელიც სისხლში ფიბრინად გადაიქცევა. მოზრდილი, ჯანმრთელი ადამიანისთვის სისხლში ამ ფაქტორის შემცველობა 2-4გ/ლ-ია. D-დიმერი - ნივთიერებაა, რომელიც წარმოიქმნება სისხლში კოლტებისა და თრომბების დაშლისას. ნორმაში ეს მაჩვენებელი 248 ნგ/მლ-ზე ნაკლები უნდა იყოს. ანტითრომბინი III - ცილაა, რომელიც სისხლის შედედებას წინ ეღობება. მოზრდილი ადამიანისთვის ნორმა 71-115 %-ია.


- რომელ პათოლოგიებზე მიგვითითებს ძირითადად კოაგულოგრამის მაჩვენებლების ნორმიდან გადახრა?
- კოაგულოგრამის თუნდაც ერთი მაჩვენებლის ნორმიდან გადახრა ჰემოსტაზის დარღვევის სიმპტომია და სხვადასხვა დაავადების დროს იჩენს თავს. კოაგულოგრამის ფარგლებში გამოკვლეული პარამეტრები შესაძლოა მეტყველებდეს ანთებით, აუტოიმუნურ, ჰორმონულ, მეტაბოლურ დარღვევებზე, ასევე - სისხლძარღვების, ღვიძლის დაავადებებზე. უნდა ითქვას ისიც, რომ კოაგულოგრამა შესაძლოა შეიცვალოს პაციენტის ასაკის, გადატანილი დაავადებების, მიღებული პრეპარატების, მენსტრუალური ციკლის მიხედვით. ამიტომ მისი გაშიფვრა მხოლოდ ნორმალურ მაჩვენებლებთან შედარებას როდი ნიშნავს. აუცილებელია პაციენტის ყველა თავისებურების გათვალისწინება.


- რამდენადაც ვიცით, ორსულობის პერიოდში დედის სისხლში ბევრი რამ იცვლება. რა ცვლილებები შეინიშნება ამ დროს კოაგულოგრამაზე?
- ორსულის სისხლში მართლაც ბევრი რამ იცვლება, რაც ზოგჯერ ნორმალურია, ოღონდ აუცილებელია ამ ცვლილებათა მუდმივი კონტროლი. თუ სისხლის შემდედებელი სისტემის მდგომარეობა ეჭვს არ იწვევს, მაშინ ორსულობის პერიოდში კოაგულოგრამის 3-ჯერადი ჩატარება საკმარისია, მაგრამ როდესაც დედის მდგომარეობა მოსალოდნელ რისკებთან არის დაკავშირებული, შესაძლოა მისი ჩატარება უფრო ხშირადაც გახდეს საჭირო. ამ შემთხვევაში კოაგულოგრამა ხშირად სისხლის შედედების უნარის მომატებაზე მიგვითითებს, რაც, როგორც უკვე გითხარით, გარკვეულ საზღვრებში ფიზიოლოგიური ნორმაც კია, მაგრამ თუ მომავალ დედას უკვე აღენიშნებოდა სისხლის შედედების უნარის მატებისკენ მიდრეკილება ანუ ჰიპერკოაგულაცია, ეს შესაძლოა მეტად საზიანო აღმოჩნდეს როგორც ნაყოფისთვის, ისე დედისთვისაც, რადგან თუ თრომბი პლაცენტის სისხლძარღვებში განვითარდა, ნაყოფი ვეღარ მიიღებს საჭირო რაოდენობის ჟანგბადს, რაც გამოიწვევს აბორტს, ნაადრევ მშობიარობას ან ბავშვის განვითარების მძიმე დარღვევებს. ორსულებში ფიბრინოგენის კონცენტრაცია თანდათან იზრდება და მაქსიმუმს ამ პერიოდის დასასრულისთვის აღწევს. ანტითრომბინი III კი პირიქით ამცირებს თავის აქტივობას, რათა ორსულობის დროს ხელი შეეწყოს სისხლის სწრაფ შედედებას. კოაგულოგრამის ტრაქტირება ორსულებში იმ ექიმის პრეროგატივაა, რომელიც ახორციელებს მეთვალყურეობას ორსულობის პროცესზე. თუ მისი მაჩვენებლები ნორმის საზღვრებში არ არის, არც ეს უნდა მივიჩნიოთ კატასტროფად, რადგან მისი ნორმაში დაბრუნება ხშირად სერიოზული მედიკამენტური ჩარევის გარეშე, ვიტამინებით, დიეტის კორეგირებითაც შესაძლებელია.

 


 



კომენტარი არ გაკეთებულა
"ამერიკული წარმოების, საწვავის ეკოლოგიურად სუფთა ბიო-კატალიზატორი. მოიხმარება...
"იყიდება მერსედეს სპრინტერი 1997 წლის. თეთრი ფერის,...
"იყიდება იაპონური ავტო-ნაწილები ტელ: 571 77 79 50"