რუბრიკები
სარძევე ჯირკვლის კიბო
სარძევე ჯირკვლის კიბო

- რისი ბრალია დაგვიანებული მომართვა, დაუდევრობის?
- ამ კითხვაზე ერთი სიტყვით გიპასუხებთ: შიშის. ქალებს სარძევე ჯირკვლის მოკვეთის შიში აიძულებს, დაგვიანებით მიმართონ ექიმს, არადა უნდა ვიცოდეთ, რომ რაც უფრო ადრეულ სტადიაში აღმოვაჩენთ კიბოს, მით უფრო იოლად გავუმკლავდებით მას და მით უფრო მეტია სარძევე ჯირკვლის შენარჩუნების შანსი. მეორე მიზეზი ის არის, რომ ადრეულ სტადიაში კიბომ ტკივილი არ იცის. მესამე მიზეზია ყოველწლიური აუცილებელი სამედიცინო გასინჯვის უგულებელყოფა.


- სად ჩნდება მეტასტაზები?
- სიმსივნური უჯრედები ლიმფურ კვანძებში ლიმფის ნაკადის მეშვეობით ვრცელდება და მეტასტაზებს იწვევს. ყველაზე ადრე ზიანდება იღლიისა და ლავიწქვეშა ლიმფური კვანძები. შემდეგ ხდება ლავიწზედა, კისრის, მედიასტინური ლიმფური და საპირისპირო იღლიისქვეშა კვანძების მეტასტაზირება. ზოგჯერ ჯირკვალში სიმსივნის აღმოჩენაზე ადრე იღლიის ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზებს აღმოაჩენენ. მეტასტაზები ვრცელდება ღვიძლში, ფილტვებში, ძვლებსა და თავის ტვინში. მათ შესაძლოა დააზიანონ ხერხემალი, მენჯის, ნეკნების, თავის ქალას, თეძოსა და ბეჭის ძვლები. დაზიანება თავდაპირველად გამოვლინდება ყრუ ტკივილით, რომელიც მოგვიანებით აუტანელ, მუდმივ ტკივილში გადაიზრდება.


- როგორ სვამენ დიაგნოზს?
- სარძევე ჯირკვლის კიბოს დიაგნოსტიკის პირველი საფეხურია პაციენტის დათვალიერება, სარძევე ჯირკვლების ხელით გასინჯვა და ჩივილების გაანალიზება. აუცილებლად უნდა გაისინჯოს ორივე სარძევე ჯირკვალი. იმის გამო, რომ ამ დაავადების დროს საკმაოდ ხშირია კიბოს ღვიძლში მეტასტაზირება, ისინჯება ღვიძლიც (ღვიძლის ულტრასონოგრაფიული გამოკვლევა). გამოკვლევის აუცილებელი კომპონენტია ფილტვების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. როდესაც კარცინომის სიმპტომები მკვეთრია, დიაგნოზის დასმა ძნელი არ არის, მაგრამ საწყის სტადიებში, როცა სიმსივნური წარმონაქმნი პატარაა, ღრმად მდებარეობს ან მეტასტაზები ჯერ კიდევ არ განვითარებულა, დამატებითი გამოკვლევა გარდაუვალია. ამ მიზნით ტარდება სარძევე ჯირკვლების რენტგენოგრაფია (უკონტრასტო მამოგრაფია), ექოსკოპია, სიმსივნური წარმონაქმნის პუნქცია და ციტოლოგიური კვლევა. აუცილებელია ბიოფსიის შედეგად აღებულ მასალაში ესტროგენებისა და პროგესტერონის რეცეპტორების განსაზღვრა. რეცეპტორპოზიტიური სიმსივნე ხშირად ჰორმონულ თერაპიას ექვემდებარება და უკეთესი პროგნოზი აქვს. ულტრაბგერით გამოკვლევას სოლიდური (ანუ მკვრივი) ან კისტოზური ხასიათის წარმონაქმნების დიაგნოსტიკისთვის იყენებენ. დაავადების გავრცელების ხარისხის დასადგენად, თუ პაცინეტი უჩივის "ძვლების ტკივილს", ტარდება ჩონჩხის სცინტიგრაფია (საჭიროების შემთხვევაში - ჩონჩხის რენტგენოგრაფია), ღვიძლის ექოსკოპიური გამოკვლევა, ფილტვების რენტგენოგრაფია და სხვა.


- როგორ მკურნალობენ?
- ონკოლოგიაში არსებობს შემდეგი მიმართულებები: ქიმიოთერაპია, ქირურგიული მკურნალობა, სხივური თერაპია. რასაკვირველია, არც ჰორმონული თერაპია უნდა დავივიწყოთ. უკეთესი შედეგისთვის, რასაკვირველია, ყველა კომპონენტის გამოყენებაა აუცილებელი. რაც უფრო ადრეულ სტადიაზე დავიწყებთ მკურნალობას, მით უფრო უკეთეს შედეგს მივიღებთ, მაგრამ მკურნალობა ხანგრძლივია - 3-4 თვიდან 1 წლამდე, შესაძლოა 5 წლამდეც. საწყის სტადიაში, როდესაც სიმსივნური წარმონაქმნი მცირე ზომისაა და რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზები არ აღინიშნება, ტარდება ქირურგიული მკურნალობა, კერძოდ, რადიკალური ძუძუშემანარჩუნებელი მასტექტომია. როდესაც სიმსივნური წარმონაქმნის ზომა 5 სმ-ზე მეტია, კანის სიმპტომები მკვეთრად არის გამოხატული, აღინიშნება სარძევე ჯირკვლის ირგვლივ მდებარე ქსოვილების ინფილტრაცია, ხოლო იღლიის ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზები შეიმჩნევა, ინიშნება კომბინირებული მკურნალობა. თავდაპირველად ტარდება ქიმიო- და სხივური თერაპია სარძევე ჯირკვლის არეზე და რეგიონული მეტასტაზების მიდამოში, შემდეგ კი ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება. მაგრამ ყველა პაციენტს მკურნალობა ენიშნება ინდივიდუალურად. საოპერაციოდ სპეციალური მომზადება და ოპერაციის შემდგომი მოვლა საჭირო არ არის, აუცილებელია მხოლოდ ჭრილობის დამუშავება და ხელის ვარჯიშების ჩატარება ნაოპერაციებ მხარეს. თუ ქალს ძუძუს გავრცობილი კიბო აქვს, ინიშნება სხივური თერაპიის, ოპერაციის, ჰორმონული და ქიმიოთერაპიის კომბინაცია. სარძევე ჯირკვლის ჰორმონდადებითი კარცინომის დროს იკვეთება ორივე საკვერცხე (ან დასხივებით ითიშება მათი ფუნქცია, ანდა იმავე შედეგს იღებენ ქიმიო- ანუ მედიკამენტური კასტრაციით). ჰორმონული თერაპიის შეწყვეტა არ შეიძლება. მისი კურსი რამდენიმე წელიწადს გრძელდება. ჰორმონული პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენების ან გვერდითი მოვლენების განვითარების შემთხვევაში ნებადართულია დოზის შემცირება ან წამლის მიღებიდან მიღებამდე ინტერვალის გაზრდა. ქიმიო- და ჰორმონულ თერაპიას ფართოდ იყენებენ შორეული მეტასტაზების არსებობისას. ამ დროს ძირითად მკურნალობას ემატება მათი დასხივებაც, რაც დროებითი რემისიის მიღწევისა და ავადმყოფის სიცოცხლის გახანგრძლივების საშუალებას იძლევა. თუ სარძევე ჯირკვლის კიბო შორს არის წასული, განვითარებულია მრავალი მეტასტაზი, სიმსივნე დაწყლულებულია, - ტარდება პალიატიური ოპერაცია, რაც ჯირკვლის ამპუტაციას ითვალისწინებს. ასეთი ოპერაცია გამიზნულია არა სიცოცხლის გასახანგრძლივებლად, არამედ ავადმყოფის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. გულმკერდზე არსებული ნაწიბურის არხში სარძევე ჯირკვლის კიბოს რეციდივი იშვიათია. ამ შემთხვევაში ტარდება როგორც ადგილობრივი სხივური თერაპია, ისე ზოგადი ჰორმონო-ქიმიოთერაპია. რეციდივის დროულად აღმოსაჩენად საჭიროა ავადმყოფის დინამიკაში დაკვირვება. ამისათვის 3-4 თვეში ერთხელ უნდა ჩატარდეს სამედიცინო შემოწმება, ყოველწლიურად - მამოგრაფია, ძვლების სკანირება, გულმკერდის ყაფაზის რენტგენოგრაფია და ღვიძლის გამოკვლევა. თავად ავადმყოფმა უნდა აწარმოოს ყოველთვიური თვითგასინჯვა.




2014-20-11/13/14
NINO
მშობიარობის დროს იგლიაში ჩამომისივდა და უკვე ექვსი წელი ხდება ასე მაქვს და მაინტერესებს რამდენად საშიშია
2014-45-08/03/14
larisa
ჩემს ახლობელს 1,5 სმ სიდიდის კვანძი მკერდში.აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა.
2014-59-05/23/14
nato
დავით ჯინჭველაძე არ არის პსპ ნიუ ჰოსპიტალსის ქირურგი+ონკოლოგი,მას სამედიცინო საქმიანობაში დაშვებული შეცდომებისათვის ჰქონდა ლიცენზია შეჩერებული,და კლინიკიდან გაათავისუფლეს .ისე საინტერესოა მისთვის აკადემიური დოქტორის მინიჭების მართლზომიერებაც.ასე რომ ეს მყვირალა დოქტორობა ნუ შეგიყვანთ შეცდომაში.უფრო კვალიფიციური მამოლოგიდან შეიძლებოდა მასალის მომზადება.მე ამან დიდ შეცდომაში შემიყვანა,რამაც ცხოვრება გამიუბედურა..
ამ კატეგორიის სხვა სტატიები