რუბრიკები
ძილის დარღვევა სხვადასხვა დაავადების დროს

- არ შეიძლება, ძილის დარღვევაზე საუბრისას არ შევეხოთ ხვრინვას. რა იწვევს მას, აქვს თუ არა ამას კავშირი ჯანმრთელობის პრობლემებთან?
- ხვრინვა ძილის დროს სასუნთქ გზებში ჰაერის ნაკადის გავლისას პირ-ხახის ქსოვილების ვიბრაციის შედეგად აღმოცენდება. ჩვეულებრივ, ხვრინვა ჩასუნთქვისას ისმის და იმის ნიშანია, რომ ჰაერგამტარი გზები ნაწილობრივ დახურულია. ხმა, რომელიც ხვრინვას ახასიათებს, შეიძლება მოდიოდეს ცხვირიდან, პირიდან ან ერთდროულად ორივე მათგანიდან. ხვრინვის ინტენსივობა და სიმაღლე განსხვავებულია, ზოგჯერ ის არა მარტო გვერდით მყოფ ადამიანს, არამედ თავად მხვრინავსაც აწუხებს. თუმცა ხვრინვასთან დაკავშირებული ხმაური პრობლემის მხოლოდ ერთი ნაწილია. გაცილებით მნიშვნელოვანია ის გარემოება, რომ ხმამაღალი ხვრინვისას პაციენტთა თითქმის ნახევარს ძილის ობსტრუქციული აპნოეს სინდრომი აქვს, ეს მდგომარეობა კი, როგორც მოგახსენეთ, დაავადებათა მთელ წყებასთან არის ასოცირებული.


- რამდენად ხშირია ხვრინვა და უმთავრესად ვინ უჩივის მას?
- განსაზღვრულ პირობებში ყველა ხვრინავს, განურჩევლად სქესისა და ასაკისა. ზოგიერთი გამოკვლევის მონაცემებით, ხვრინვა ბავშვების 10-12%-ს აღენიშნება. მუდმივი ხვრინვა კი ზრდასრული ქალების 24%-სა და მამაკაცების 40%-ს აწუხებს. ხვრინვის სიხშირე ასაკთან ერთად იკლებს. 70 წლის შემდეგ მამაკაცები უფრო იშვიათად ხვრინავენ. ხვრინავენ უმთავრესად ჭარბი წონის მქონე ადამიანები. მათ ხახის უკანა კედლის არეში ცხიმოვანი ქსოვილი ჭარბად აქვთ განვითარებული, რაც სასუნთქი გზების შევიწროებასა და ჰაერის ნაკადის ზემოქმედებით ვიბრაციას იწვევს. ხვრინვის ალბათობა იმატებს ცხვირით სუნთქვის დარღვევისას, ორსულობისას. მნიშვნელოვანია გენეტიკური ფაქტორის როლი. ხვრინვის ალბათობას ზრდის აგრეთვე ალკოჰოლის, ნარკოტიკების მიღება, თამბაქოს წევა და კუნთების ტონუსის დამაქვეითებელი პრეპარატების მიღება. ხვრინვისა და ძილის აპნოეს შემთხვევებში ეფექტიანია წონის დაკლება. პაციენტმა გვერდზე მწოლიარე მდგომარეობაში ძილის ჩვევა უნდა გამოიმუშაოს.


- საჭმლის მომნელები სისტემის რომელი დაავადებები შეიძლება იქცეს ძილის დარღვევის მიზეზად და რატომ?
- ძილის დარღვევის თვალსაზრისით საყურადღებოა გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ნაწლავის დაავადებებთან დაკავშირებული დიარეა, ნაღველკენჭოვანი დაავადება. მკითხველებმა ალბათ იციან, რომ გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების დროს კუჭის შიგთავსი საყლაპავში ამოიტყორცნება. ღამით, წოლისას, რეფლუქსი ძლიერდება და დაავადებისთვის დამახასიათებელი გულძმარვაც განსაკუთრებით შემაწუხებელი ხდება. როცა ამოტყორცნილი მჟავე წვენი ხორხს ან საყლაპავის ქვედა ნაწილს აღიზიანებს, ცთომილი ნერვის აქტივობა იმატებს, ეს კი რეფლექსურად იწვევს ბრონქების სპაზმს. როგორც აღვნიშნეთ, ღამის ძილი შესაძლოა ფაღარათით მიმდინარე ნაწლავთა ორგანული დაავადების დროსაც დაირღვეს. ღამით აღმოცენებული ფაღარათი, რომელიც პაციენტს აღვიძებს, მანიშნებელია იმისა, რომ მართლაც ნაწლავის ორგანულ დაავადებასთან გვაქვს საქმე და არა ფუნქციურ, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომთან დაკავშირებულ დიარეასთან, რაც არცთუ იშვიათია. ამ უკანასკნელის დროს, მიუხედავად ჩივილებისა, ნაწლავთა მხრივ ვერავითარი დარღვევის აღმოჩენა ვერ ხერხდება. კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის შემთხვევაში ძილის დარღვევა უმთავრესად ღამით ტკივილის გაძლიერებას უკავშირდება. ამის მიზეზია ღამით ცთომილი ნერვის ტონუსის, კუჭის წვენის სეკრეციისა და მისი მჟავიანობის მატება. ღამის ტკივილი, რომელიც უპირატესად თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულისთვის არის დამახასიათებელი, ძირითადად 24-დან 3 საათამდე იჩენს თავს და მცირდება საკვების ან ანტაციდების (სიმჟავის საწინააღმდეგო პრეპარატები) მიღების შემდეგ. უნდა ითქვას, რომ ღამის ტკივილი შესაძლოა კუჭის სხვა დაავადებების დროსაც აღმოცენდეს. საზოგადოდ, ღამით ტკივილის გაძლიერება უფრო მეტად ორგანული (განსაზღვრულ დაავადებასთან დაკავშირებული) პათოლოგიებით არის განპირობებული.


- კიდევ რომელი დაავადებებით გამოწვეული ტკივილი არღვევს ძილს?
- ტკივილი, რომელიც უძილობის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი მიზეზია, შესაძლოა სრულიად სხვადასხვა წარმოშობისა იყოს: ნევრიტებთან დაკავშირებული, სახსროვანი, აბდომინური (მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადებებით გამოწვეული)... ნევრიტებისა და სახსრების დაავადებების დროს ღამით ტკივილის გაძლიერება უკავშირდება დაზიანებული არის შეშუპებას, ხშირად ძილის დროს დაზიანებულ არეზე ზეწოლას, ღამით სიმპათიკური ნერვული სისტემის გააქტიურებას. ტკივილი არღვევს ძილს, უძილობა კი თავის მხრივ უფრო მეტად ზრდის ტკივილისადმი მგრძნობელობას. ძილს არღვევს ღამით კიდურების პარესთეზია (ჭიანჭველების ცოცვის შეგრძნება) და მათი მგრძნობელობის დაქვეითება, დაბუჟების შეგრძნება. ასეთი ჩივილები სხვადასხვა ფაქტორით - თირკმელების უკმარისობით, სისხლძარღვოვანი დაავადებებით, ნივთიერებათა ცვლის დარღვევით - გამოწვეული პოლინეიროპათიის შედეგია. ძილის დარღვევის ერთ-ერთი მიზეზია ეგრეთ წოდებული მოუსვენარი ფეხების სინდრომი: ქვედა კიდურებში გაურკვეველი დისკომფორტის შეგრძნება, რომლის შემცირებაც მხოლოდ კიდურების მოძრაობით არის შესაძლებელი. ეს შეგრძნება ყველაზე მეტად ღამით, წოლის დროს არის გამოხატული. მის შესამცირებლად ადამიანი იძულებულია ან წამოდგეს და გაიაროს, ან კიდურები ამოძრაოს. მოუსვენარი ფეხების სინდრომი ქალებში 2-ჯერ უფრო ხშირია. ეს სინდრომი ხშირად სდევს თან თირკმელების ქრონიკულ უკმარისობას. ძილს ხშირად არღვევს სახსრების ან ძვლების ტკივილი. სახსრების ტკივილთან დაკავშირებული უძილობა მადეფორმირებელ ოსტეოართროზს ახასიათებს. ეს არის სახსრების დისტროფიული დაავადება, რომელსაც ხალხში მარილების ჩალაგებას უწოდებენ. ამ დროს სასახსრე ხრტილი გადაგვარდება და ძვლოვანი წანაზარდები ფორმირდება. მადეფორმირებელი ოსტეოართროზის დროს ტკივილი ძლიერდება დღის ბოლოს და მოსვენების შემდეგ, დილისთვის. უძილობის გამომწვევ რევმატულ დაავადებათაგან განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მაანკილოზებელი სპონდილოართრიტი ანუ ბეხტერევის დაავადება, რომელსაც საწყის სტადიაში ახასიათებს ტკივილი გავის ძვლის არეში, მუდმივი ტკივილის შეგრძნება სახსრებში, დილით, გამოღვიძებისას, კიდურების მოძრაობის მკვეთრი შეზღუდვა. პაციენტი თანდათანობით წელში იხრება და უყალიბდება დამახასიათებელი მათხოვრის პოზა. სიმპტომები სწორედ ღამით, წოლის დროს არის განსაკუთრებით შემაწუხებელი. ღამით ძილის დარღვევის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მიზეზია ზურგის ტკივილი, რაც ხშირად ხერხემლის დაავადებებთან (ოსტეოქონდროზი, სპონდილოართროზი) არის დაკავშირებული.


- რა ურღვევს ძილს ხანდაზმულებს?
- ხანდაზმულ ასაკში ძილის დარღვევა, უპირველეს ყოვლისა, ზემოთ დასახელებული დაავადებებით აიხსნება. გარდა ამისა, ასაკთან ერთად იცვლება ძილის სტრუქტურა - ხშირია ღამით გამოღვიძება და უძილობა, დღისით კი ძილიანობა.


- როგორია შინაგანი დაავადებების დროს აღმოცენებული უძილობის მკურნალობის ტაქტიკა?
- უძილობის მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, მისი გამომწვევი დაავადებების სწორ და წარმატებულ მკურნალობას გულისხმობს. ასეთ შემთხვევაში ძილიც თავისთავად მოწესრიგდება. სამწუხაროდ, ჩვენ მიერ დასახელებულ დაავადებათა მნიშვნელოვანი ნაწილი ქრონიკულია, ამდენად, მათი გამწვავებისას ყოველთვის არსებობს ძილის დარღვევის ალბათობა. ამ გარემოებას ყოველთვის ითვალისწინებენ და სამკურნალოდ დანიშნული მედიკამენტების მიღების დროს ისე არჩევენ, რომ მათი ეფექტი ძლიერი იყოს არა მარტო დღის განმავლობაში, არამედ ღამითაც.


 



კომენტარი არ გაკეთებულა
ამ კატეგორიის სხვა სტატიები